Lizdinė
alopecija (LA) yra dažnai pasitaikanti plaukų folikulų autoimuninė liga. Šiai
plikimo rūšiai būdingas greitai besivystantis, ir dažniausiai visiškas plaukų
netekimas viename ar keliuose odos plotuose. Dažniausiai pasireiškia skalpo
odoje (iki 90 proc.), nors neretai ir antakių, blakstienų, veido, bei kitose
plaukuotose srityse. Tai nerandėjanti alopecijos rūšis, kurios metu daliai
ligonių plaukai atauga savaime metų bėgyje. Tiksli lizdinės alopecijos
priežastis nėra žinoma, manoma, kad autoimuninis procesas yra sukeliamas
T-limfocitų, kurių atsakas nukreiptas prieš plauko folikulų ląsteles. Dažnai LA
lydi kitos autoimuninės ligos, tokios kaip vitiligo, skydliaukės ligos,
cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, atopinis sindromas (bronchinė astma,
alerginis rinitas, atopinis dermatitas).
Klinika: Stebimas greitas
plaukų netekimas kelių savaičių bėgyje viename ar keliuose židiniuose griežtomis ribomis. Aktyvūs
židiniai paprastai yra apvalūs ar ovalūs, 1-5 cm skersmens, su
besiplečiančiomis ribomis, kurių krašte dematoskopiškai stebimi vadinamieji
“šauktuko” tipo plaukai, o pati oda atrodo nepažeista, joje matosi plauko
folikulo žiotys, geltonieji taškai (tai keratino masės folikulų žiotyse). Apie
10 proc. pacientų stebimi nagų pokyčiai: duobutės, išilginis ar skersinis
drūžėtumas.
Diagnostika: trūkstant tipinių
klinikinių lizdinės alopecijos požymių, galima atlikti odos biopsinį tyrimą,
kuris padėtų šią odos būklę atskirti nuo anageninio plaukų slinkimo,
androgeninės alopecijos, sifilitinės alopecijos, sisteminės raudonosios
vilkligės, telogeninio plaukų slinkimo, odos grybelinio susirgimo,
trichotilomanijos.
Gydymas: tikslas yra
prislopinti šios autoimuninės ligos aktyvumą. Gydymui dažnai skiriama kombinuota
terapija įvairiomis schemomis, naudojant vietinius kortikosteroidus, vietinę
imunoterapiją dirginančiais preparatais, minoksidilį, prostaglandinų analogus,
vietinį takrolimą bei mezoterapiją.
Pastaba: Svarbu žinoti, kad
šios ligos gydymo efektyvumas labai priklauso nuo alopecinių židinių išplitimo,
jų trukmės iki gydymo pradžios bei amžiaus, kada ši liga prasideda (vaikams
prasidėjusi LA sunkiau pasiduoda gydymui).
http://www.biblioteka.odosinstitutas.lt/node/239
KLINIKINIAI ATVEJAI
1)
33
metų moteris kreipėsi dėl maždaug prieš metus laiko atsiradusio išplikimo
židinio plaukuotojoje galvos dalyje virš dešiniosios ausies virš dešiniosios
ausies.
Klinika:
Stebimas ovalus išplikimo židinys 5x4 cm dydžio griežtomis griežtomis ribomis
ir klinikškai sveikai atrodančia oda plaukuotojoje galvos dalyje virš
dešiniosios ausies (1 pav.).
1pav.
Dermatoskopinis
tyrimas: išplikimo židinio kraštuose stebimi “šauktuko” tipo plaukai, židinio odoje
daug geltonųjų taškų (2pav.).2
2 pav.
Taikytas
kombinuotas gydymas: mezoterapija, vietiniai kortikosteroidai ir minoksidilio
tirpalas. Po 2 mėnesių matomas intensyvus plaukų augimas visoje lizdinės
alopecijos židinio srityje kliniįkai ir dermatoskopiškai (3 ir 4 pav.)
3 pav.
4 pav.
Gyd.
J.Garbaravičienė
