Lizdinė alopecija (lizdinis plikimas, alopecia areata)

Lizdinė alopecija (LA) yra dažnai pasitaikanti plaukų folikulų autoimuninė liga. Šiai plikimo rūšiai būdingas greitai besivystantis, ir dažniausiai visiškas plaukų netekimas viename ar keliuose odos plotuose. Dažniausiai pasireiškia skalpo odoje (iki 90 proc.), nors neretai ir antakių, blakstienų, veido, bei kitose plaukuotose srityse. Tai nerandėjanti alopecijos rūšis, kurios metu daliai ligonių plaukai atauga savaime metų bėgyje. Tiksli lizdinės alopecijos priežastis nėra žinoma, manoma, kad autoimuninis procesas yra sukeliamas T-limfocitų, kurių atsakas nukreiptas prieš plauko folikulų ląsteles. Dažnai LA lydi kitos autoimuninės ligos, tokios kaip vitiligo, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, atopinis sindromas (bronchinė astma, alerginis rinitas, atopinis dermatitas).

Klinika: Stebimas greitas plaukų netekimas kelių savaičių bėgyje viename ar keliuose židiniuose griežtomis ribomis. Aktyvūs židiniai paprastai yra apvalūs ar ovalūs, 1-5 cm skersmens, su besiplečiančiomis ribomis, kurių krašte dematoskopiškai stebimi vadinamieji “šauktuko” tipo plaukai, o pati oda atrodo nepažeista, joje matosi plauko folikulo žiotys, geltonieji taškai (tai keratino masės folikulų žiotyse). Apie 10 proc. pacientų stebimi nagų pokyčiai: duobutės, išilginis ar skersinis drūžėtumas.

Diagnostika: trūkstant tipinių klinikinių lizdinės alopecijos požymių, galima atlikti odos biopsinį tyrimą, kuris padėtų šią odos būklę atskirti nuo anageninio plaukų slinkimo, androgeninės alopecijos, sifilitinės alopecijos, sisteminės raudonosios vilkligės, telogeninio plaukų slinkimo, odos grybelinio susirgimo, trichotilomanijos.

Gydymas: tikslas yra prislopinti šios autoimuninės ligos aktyvumą. Gydymui dažnai skiriama kombinuota terapija įvairiomis schemomis, naudojant vietinius kortikosteroidus, vietinę imunoterapiją dirginančiais preparatais, minoksidilį, prostaglandinų analogus, vietinį takrolimą bei mezoterapiją.

Pastaba: Svarbu žinoti, kad šios ligos gydymo efektyvumas labai priklauso nuo alopecinių židinių išplitimo, jų trukmės iki gydymo pradžios bei amžiaus, kada ši liga prasideda (vaikams prasidėjusi LA sunkiau pasiduoda gydymui).

http://www.biblioteka.odosinstitutas.lt/node/239

KLINIKINIAI ATVEJAI

1)

33 metų moteris kreipėsi dėl maždaug prieš metus laiko atsiradusio išplikimo židinio plaukuotojoje galvos dalyje virš dešiniosios ausies virš dešiniosios ausies.

Klinika: Stebimas ovalus išplikimo židinys 5x4 cm dydžio griežtomis griežtomis ribomis ir klinikškai sveikai atrodančia oda plaukuotojoje galvos dalyje virš dešiniosios ausies (1 pav.).

1pav.

Dermatoskopinis tyrimas: išplikimo židinio kraštuose stebimi “šauktuko” tipo plaukai, židinio odoje daug geltonųjų  taškų (2pav.).2

                                                                              2 pav.

Taikytas kombinuotas gydymas: mezoterapija, vietiniai kortikosteroidai ir minoksidilio tirpalas. Po 2 mėnesių matomas intensyvus plaukų augimas visoje lizdinės alopecijos židinio srityje kliniįkai ir dermatoskopiškai (3 ir 4 pav.)

                                                                            3 pav.

                                                                              4 pav.



Gyd. J.Garbaravičienė